대한장연구학회

보험가이드북

보험 기준

보편적인 치료(2가지 이상의 약제:코르티코스테로이드제나 면역억제제 등)의 치료에 반응을 나타내지 않거나, 내약성이 없는 경우 또는 이러한 치료방법이 금기인 중등도-중증의 활성 크론병. : CDAI ≥ 220
2가지 이상의 치료법(항생제, 배출법, 면역억제 치료 등)에 반응이 없는 누공성 크론병 : Infliximab만 보험 가능
18세 이하 소아 환자의 경우 PCDAI ≥ 30 : Infliximab과 Adalimumab만 보험 가능

반응평가

각 평가 시점에서 CDAI가 70점 이상 감소 또는 총 CDAI score의 25% 이상 감소된 경우
누공성 크론병은 첫 투약 후 3회 투약 후 누공의 개수가 50% 이상 감소된 경우

소아크론병은 PCDAI가 12.5점 이상 감소 또는 총 PCDAI score의 25% 이상 감소된 경우

종류

Infliximab IV / Infliximab SC
Adalimumab SC
Vedolizumab IV / Vedolizumab SC
Ustekinumab

용법: IV 5mg/kg (2시간 이상)로 0주, 2주, 6주 투여 후 매 8주 투여

반응평가: 3회 투약 후 (14주 이내)

용량 증량: 초기 치료에 반응을 보인 이후 반응이 떨어지면 10mg/kg까지 용량을 증량 투여할 수 있다.

기타: 성인 유지 요법 시, 신중하게 선별하여 주사투여 1시간으로 단축 고려 가능

용법: IV 5mg/kg (2시간 이상) 0주, 2주 투약 후, 4주 후 120mg SC 투여 후 매 2주 투여

반응평가: 3회 투약 후 (14주 이내)

용량 증량: 해당 없음

기타: SC 제형 투여 24주 이후, 12주 분 장기 처방이 가능

용법: 0주 160mg SC, 2주 후 80mg SC, 이후 2주마다 40mg SC
(소아: 40kg미만:0주 40mg, 2주 20mg, 이후 20mg 2주 1회. 40kg이상: 0주 80mg, 2주 40mg, 이후 40mg 2주 1회)

반응평가: 4주 이내

용량 증량: 반응이 감소한 환자는 40mg 1주 1회 또는 80mg 2주 1회로 증량 투여 할 수 있다

기타: SC 제형 투여 24주 이후, 12주 분 장기 처방이 가능

용법: 300mg IV 0주, 2주, 6주 이후 매 8주 IV (30분)

반응평가: 첫 투약 후 14주 이내

용량 증량: 투여 후 6주가 되는 시점에 반응성을 보이지 않는 환자들에게는 300mg을 10주 되는 시점에 투여할 수 있다.
반응성이 감소된 환자들에게서 투여빈도를 매 4주로 증량 가능

기타

용법: 300mg IV 0주, 2주 투여 후 6주차부터 매 2주 108mg SC

반응평가: 첫 투약 후 14주 이내

용량 증량: 해당 없음

기타

용법: 0주 IV (1시간) 투여 후 8주 SC 90mg, 이후 매 12주 SC 90mg
(55키로 이하 260mg IV, 55~85키로 390mg IV, 85키로 초과 520mg IV)

반응평가: 첫 투약 후 14주 이내

용량 증량: 해당 없음

기타