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78세 여자 환자가 흑색변을 주소로 내원하였다. 과거력에서 당뇨 및 고혈압으로 약물 복용 중이며, 최근 여행력은 없었다.
내원 5일 전부터 흑색변이 발생하였고, 최근 어지럼증까지 동반되었다. 혈액검사에서 Hb 8.8 g/dL 이었고, CRP 10.8 mg/dL, BUN/Cr 19.4/0.8 mg/dL 이었고, stool occult blood test 는 양성이었다. 대장내시경 (그림 1~4), 병리 (H&E, 그림 5), In situ hybridization (그림 6) 소견은 다음과 같다.
가장 가능성 있는 진단은?
1) Lymphoma
2) Typhoid enteritis
3) Intestinal tuberculosis
4) Cytomegalovirus colitis
5) Ischemic colitis
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